Характеристики на херпеса при жените

Особенности герпеса у женщин

Херпесът при жените е доста специфично заболяване и има много особености на хода и общото въздействие върху организма. Освен това подобна специфичност е характерна както за херпес на устните, така и за генитален херпес. Гениталният херпес обаче причинява много повече неудобства в личния му живот и е свързан с по-сериозни усложнения, особено на етапа на бременността, следователно, главно ще става въпрос за това.

Основната специфика на херпеса при жените е свързана с присъщите им физиологични процеси - менструалния цикъл, бременността, раждането и кърменето, засягащи целия организъм като цяло и особено състоянието на имунната система (както е известно, именно имунитетът е основният възпиращ фактор за обострянето на херпеса). Но дори в стадия на инфекция жените обикновено са по-уязвими от мъжете.

Чувствителността на жените към херпес


Статистиката за инфекцията на жените с херпес е съвсем ясна.

Херпес на устните на жена се заразява средно по-късно от мъжете. Повечето инфекции обаче се появяват в детска възраст. Той влияе на голямата чистота на момичетата в ежедневието и тяхната точност в общуването с другите.

Гениталният херпес, напротив, момичетата и жените се заразяват четири пъти по-често от мъжете със същия брой сексуални партньори. Това се дължи на факта, че по време на сексуален контакт вирусът навлиза директно върху лигавиците на влагалището и пътят за инфектиране на епителните клетки е отворен.

Основният начин за заразяване на жените с генитален херпес е чрез директен контакт. Заразяването чрез въздушни капчици или с битови средства е много рядко и се свързва главно с използването на кърпи, хигиенни продукти и домакински уреди, които са общи за група хора (в общежитие, семейство или на къмпинг).

По същия начин, рецидивите на херпес при жените се появяват малко по-често, отколкото при мъжете.

Причини и честота на реактивиране на херпес


Рецидивите на херпес във всякакви вектори и заразени се появяват поради отслабен имунитет и появата на вируса възможността за възпроизвеждане на експлозия в тъканите на тялото. Основните и универсални причини и за двата пола за такова понижаване на имунитета са:

  • соматични заболявания
  • липса на витамини в диетата
  • напрежения
  • тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания
  • преумора, липса на сън
  • прегряване на слънце или хипотермия
  • наличието на имунодефицити
  • лекарствена или терапевтична имуносупресия.

Жените имат още две причини за отслабване на имунитета - менструация и бременност с последващи раждания. Те, особено менструацията, водят до увеличаване на рецидивите на херпес в сравнение с подобна ситуация при мъжете.

Трябва да се отбележи, че менструацията и предменструалният синдром сами по себе си не водят до отслабване на имунната система. Намаляването на имунитета се случва по някаква друга причина, но менструацията тук е един вид спусък, който стартира процеса. В организъм, осигурен с витамини, здрави и силни, дори и при силно изразена менструация, понижаването на имунитета е доста рядко.

В медицинската практика се отбелязва и появата на рецидив на херпес след аборт и инсталиране на вътрематочно устройство. Предполага се, че употребата на орални контрацептиви също е рисков фактор за реактивация на вируса.

Курсът на гениталния херпес при жените: фази, симптоми и време

Характерът на хода на обостряне на херпес при жените като цяло е подобен на този при мъжете, като има само няколко отличителни черти. За да се опише този процес, е най-удобно да се раздели целият период от първите симптоми до пълно възстановяване на няколко фази:

  1. Първата фаза се нарича още продромална и се характеризира с появата на генерализирани симптоми: треска, лошо здраве, усещания за сърбеж и болка в перинеума. Успоредно с тези симптоми могат да се усещат дърпащи болки в бедрата, понякога връщащи се в долната част на гърба, изтръпване и подуване в областта на гениталиите. Местата на бъдещи обриви започват да стават червени. Продължителността на тази фаза е около 2-3 дни.
  2. На втората фаза започва появата на прозрачни мехурчета, пълни с течност. Те вече са много болезнени в момента на появата си и като растат и узряват, предизвикват все по-остър сърбеж и болка. Най-често тези везикули са разположени върху срамните устни и минерата на срамните устни, в перинеума, по стените на влагалището и върху шийката на матката. Ако една жена е заразила херпес по време на анален секс, обриви се появяват близо до ануса, по задните части, по стените на ректума. В последния случай те могат да доведат до пукнатини на ректума. В края на този етап везикулите потъмняват и стават белезникаво-жълти. Продължителността на тази фаза е около 4-5 дни.
  3. Етапът на разкъсване на мехурчетата, изтичането на течност от тях и образуването на струпеи. На мястото на всеки спукан мехур се образува малка язва, която бързо - за няколко десетки минути - се покрива със суха кора. След 6-8 дни настъпва пълна регенерация на повърхността на кожата в областта на язвите и проливане на корички. При нормалното състояние на имунната система и липсата на имунодефицити няма следа от рецидив на кожата след тази фаза.

Рецидивите на гениталния херпес при жените се наблюдават при около една трета от заразените. При орофациален херпес (настинки по устните) тази стойност е по-висока - почти 80% от заразените с херпес жени поне веднъж в живота си имат повтарящи се обриви по устните.

Атипичните форми на хода на заболяването са особено чести при жените. Така че в 65% от случаите жените имат асимптоматична форма на генитален херпес, при която изобщо не се наблюдават външни прояви на болестта. Според статистиката при повече от половината жени, заразени с херпес в млада възраст, с течение на времето симптомите на херпес стават по-слабо изразени и след 10-15 години болестта напълно се превръща в асимптоматична форма. Могат да се появят рецидиви, при които се изразяват само определени характерни симптоми: появата на везикули, възпаление, болка, кръвоизлив. По вида на проявения симптом се нарича самата форма на херпес: булозен, сърбящ, хеморагичен.

За жените е особено характерно тежкото психологическо прехвърляне на рецидиви на генитален херпес. Причината тук е не толкова в болката, а понякога и в усложненията, колкото в стреса от осъзнаването на инфекция с венерическо заболяване. По тази причина именно жените са склонни да се оттеглят в себе си, да развиват депресия, неврози, да развиват комплекс за малоценност, социална фобия, самоубийствени мисли и страх от секс.

Струва си да се помни, че милиони жени по целия свят живеят доста безопасно с генитален херпес. Те имат деца, любящ съпруг и роднини и те могат да си спомнят за самия херпес веднъж или два пъти в живота си. При компетентна превенция на рецидив и борбата с вируса в периоди на обостряне, болестта не причинява никакви увреждания на вътрешните органи и при водене на здравословен начин на живот може никога да не напомня за себе си.

Въпреки това, ако първоначалното обостряне или рецидив на херпес все пак се случи, е необходимо да не се паникьосвате, а бързо и бързо да се предприемат всички мерки за борба с болестта.

Диагностика на херпес при жените

При първото подозрение за появата на рецидив на херпес е спешно да се консултирате с лекар за диагноза. По правило в повечето случаи прост визуален преглед ще бъде достатъчен, за да може лекарят да разбере ситуацията в клиниката.

С този преглед жена се съблича от дъното до кръста и ляга в гинекологичния стол. Лекарят изследва за наличие на обриви по външните гениталии, перинеума и с помощта на гинекологично огледало - вътрешните повърхности на влагалището. От повърхността на вагината, шийката на матката и стените на уретрата лекарят може да вземе остъргване. Ако обривите са в ануса, ще трябва да вземете намазка от ректума за анализ.

В много случаи херпесът започва да се проявява като не съвсем типични за него симптоми. Освен това, ако пациентът отиде при лекаря в най-ранния етап от развитието на болестта, основните симптоми все още нямат време да се проявят и може да има грешка при поставянето на диагноза въз основа само на визуални данни. Следователно в този случай е необходимо да се проведат специални тестове:

  • изолиране и типизиране на вируса върху специални културни среди. Този тест е много точен и чувствителността му е 80-100%. Резултатите му са готови след 2-3 дни.
  • Откриване на антигени. Това е най-бързият тест за един до два часа, но той има 90% специфичност и само 70-75% чувствителност.
  • PCR, или полимеразна верижна реакция, е доста специфичен (до 100%) и чувствителен (около 95%) тест, провеждан за два дни.
  • Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който не позволява да се разграничат херпесните вируси тип 1 и 2 помежду си и поради това се използва само при диагностициране на неонатален херпес.

За най-надеждно определяне на вида на вирусите се препоръчва серологичните изследвания да се извършват два пъти с интервал от 5-6 дни между тях.

Възможни усложнения на херпеса при жените

Гениталният херпес, когато се прехвърли със значително отслабване на имунната система, може сериозно да засегне различни вътрешни органи и да доведе до различни усложнения.

Най-уязвимите вътрешни органи за херпес са:

  • вагина и влизане в нея
  • шийката на матката, нейното тяло и лигавица
  • фалопиеви тръби
  • яйчник
  • уретра
  • анус
  • цервикален канал
  • уретра
  • мехур
  • ректална ампула.

Съответно, след увреждане на тези органи, съществува висок риск от развитие на цистит, уретрит, фиктура на ректума и херпесна уретра. Последните изследвания потвърждават връзката между гениталния херпес и рака на шийката на матката.

Лечение на херпес при жени

Лечението на херпеса при жените е да се използват антивирусни лекарства, да се облекчат симптомите и да се предпазят от възможни усложнения.

От антивирусните средства най-често се използват Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир . От тях Acyclovir причинява най-малко странични ефекти, поради което се използва успешно за лечение на бременни, кърмещи майки и новородени. Но в същото време Фамцикловир и Валацикловир са по-ефективни.

Важно е, че когато използвате антивирусни лекарства в продромалната фаза на заболяването, е възможно да се избегне проявата на неприятни симптоми на херпес по устните (язви) и да се предпазите от усложнения с генитален херпес.

За облекчаване на болката и сърбежа се използват локални аналгетици и общи анестетици.

Бременните жени със симптоми на рецидиви на херпес през последния месец от бременността се предписват продължителна употреба на Ацикловир за потискане на активността на херпеса и гарантиране на възможността за безопасно естествено раждане.

Валацикловир и Фамцикловир по време на бременност и кърмене се използват само по препоръка на наблюдаващ лекар.

Херпес при бременни и кърмещи жени

За бременните жени значимостта на превенцията и защитата срещу херпес е изключително висока. Дори само защото почти една трета от бременните жени имат антитела към вируса на херпес тип 2 в кръвта си.

Според проучвания, ако по време на бременността майката е заразила херпес, без да го е имала преди, тогава вероятността от заразяване на плода е 50%. Няма значение кой херпес, лабиален или генитален, жена се е заразила. С рецидив по време на бременност плодът се заразява в 8% от случаите.

От друга страна, при 70% от децата, родени с неонатален херпес, майките нямат изразени симптоми на заболяването.

Най-опасният вирус на херпес симплекс е, че по тератогенна активност той е на второ място след вируса на рубеола. Това означава, че в много случаи повтарящият се херпесен вирус при майката води до развитие на различни деформации в плода.

Рискът от вътрематочно предаване на херпес се увеличава с увеличаване на периода, за който майката се заразява с херпес, както и с намаляване на възрастта на самата жена. Майките на възраст под 21 години предават херпес вирус на децата си особено често.

Най-често детето се заразява от майката по време на раждане. Методът на раждане оказва влияние и върху вероятността бебето да се зарази: с цезарово сечение рискът от предаване се намалява пет пъти в сравнение с естественото раждане. Поради тази причина при рецидив на херпес в късна бременност или по време на раждането е показано цезарово сечение .

По принцип вътрематочната инфекция на плода се появява в 5% от случаите, инфекция на детето, когато преминава през родилния канал - в 85% от случаите, и инфекция в първите дни, или дори часове след раждането, от болна майка или медицински персонал - в 10% от случаите.

Ако майката е заразила първичната инфекция много преди бременността и още повече - е успяла да претърпи няколко рецидива, тогава с голяма вероятност детето ще бъде защитено от херпес от антителата, предавани от нея. Само в редки случаи техният брой не е достатъчен или по време на бременност майката се заразява с нов щам на вируса, което води до инфекция на детето.

В някои ситуации състоянието на плода не се влияе от самия херпесен вирус, а от състоянието на майката със сложна инфекция - треска, треска, интоксикация.

Ако рискът от рецидив на херпес по време на бременност е достатъчно висок, тогава прибягвайте до следната последователност от действия, за да предотвратите заразяване на детето:

  1. Необходимите тестове се извършват както при майката, така и при нейния съпруг или сексуален партньор по време на бременност, за да се идентифицира и напише херпес вирус и при двете.
  2. Изследване на родилния канал на майката, вулвата и перинеума няколко дни преди раждането и непосредствено пред тях. Целта на такъв преглед е да се открият херпетични изригвания, които могат да протичат без тежки симптоми на болка.
  3. Жените, които имат повтаряща се инфекция, се прехвърлят в отделно отделение за раждане и се прави изследване на съдържанието на цервикалния канал.
  4. Раждането се извършва незабавно и, ако е възможно, до разкъсване на мембраните.
  5. Детето се изолира от майката, докато симптомите на рецидив на херпес изчезнат.

Независимо от това, дори такава тактика не гарантира липсата на инфекция на детето: в повече от половината от случаите рецидивът на херпес протича безсимптомно, в резултат на което лекарите не предприемат мерки за безопасност.

Всички случаи на инфекции и рецидиви на херпес от бременна жена са разделени в няколко групи, за всяка от които са предприети определени специфични стъпки:

  • Ако е по-малко от един месец преди раждането, майката за първи път в живота си отбелязва проявата на генитален херпес. В този случай рискът от развитие на херпес при дете достига 70%, а раждането се извършва само чрез цезарово сечение. Въпреки това, с херпесна инфекция на шийката на матката, дори операция няма да даде резултат. В този случай Acyclovir се прилага интравенозно на новороденото.
  • Ако първата атака на гениталния херпес се случи в първия триместър на бременността, това е индикация за прекратяване на бременността. Ако през този период се появи рецидив, рискът от развитие на малформации в плода достига 8%.
  • В случай, че се появи рецидив на генитален херпес седмица преди раждането, се предписва цезарово сечение и при определени условия интравенозно приложение на Ацикловир на новороденото. Рискът от неонатален херпес в този случай е около 4%. След раждането е необходимо внимателно проследяване на състоянието на новороденото и, ако в него се разкрият симптоми на заболяването, подходяща терапия.
  • Ако бременната жена или нейният партньор са имали анамнеза за рецидив на генитален херпес, но по време на бременността не са наблюдавани симптоми, рискът от неонатален херпес е 0,1%. В същото време, 2 седмици преди раждането, се извършва PCR, преди раждането родилният канал се дезинфекцира с йодонат, а при липса на рецидив жената ражда по естествен път. Новороденото се следи с вземането на определени тестове. В този случай безопасността на раждането може да бъде увеличена чрез прилагане на една таблетка 4 пъти на ден през последните 2 седмици преди раждането Acyclovir.
  • Ако нито бременната жена, нито нейният сексуален партньор проявяват прояви на генитален херпес, се препоръчва да се използват презервативи само по време на бременност и да се избягват случайни полови контакти.

Ако новороденото впоследствие развие симптоми на херпес, му се прилага Ацикловир в количество от 30-60 mg на килограм телесно тегло на ден в продължение на три седмици през целия три седмици за целия период.

Как да не оставим херпес с шансове: предотвратяване на инфекция и рецидив на болестта

Основните правила за защита от инфекция с херпес, особено генитален, са спазването на правилата за хигиена в ежедневието и поддържане на подреден сексуален живот, в идеалния случай, с един здрав партньор.

Важным принципом профилактики герпеса является использование презервативов и Мирамистина при занятиях сексом. Хорошо зарекомендовал себя спрей Панавир Интим , которым в профилактических целях рекомендуется обрабатывать промежность и наружные половые органы перед занятиями сексом.

Кроме того, именно для женщин оказалась эффективной вакцина Herpevac. По результатам исследований в 73% случаев женщины, регулярно занимавшиеся сексом с мужчинами, больными генитальным герпесом, не заразились болезнью.

Профилактикой рецидивов герпеса является правильное питание и ведение здорового образа жизни: обилие движения, полноценный сон, частое пребывание на свежем воздухе, большое количество необходимых витаминов в рационе, отсутствие длительных сильных стрессов. Здесь же очень важно быстро и максимально эффективно лечить появляющиеся простудные или инфекционные заболевания, способствующие ослаблению иммунитета и увеличивающие вероятность возникновения рецидива. При такой профилактике даже с имеющимся в организме вирусом женщина может никогда в жизни о нём и не вспомнить.