Запознайте се с херпеса на устните: основните причини за болестта, симптоми и нейното лечение

Герпес на губах

Херпесът на устните е широко разпространено, изключително вирулентно (заразно) заболяване, характеризиращо се с всички известни обриви на везикулите и появата на болезнени усещания по горната или долната граница на устните. В особено тежки случаи обривите покриват цялата устна и по време на лечебния период образуват обширна язва със суха коричка.

Основната характеристика на херпеса е неговата неизлечимост. Ако вирусът навлезе в тялото, е невъзможно да се отървете от него. Поне днес няма лекарства, които да правят това. В същото време лекотата на предаване на херпес определя неговото разпространение над почти цялата човешка цивилизация: днес учените не познават такава популация от хора, в която не би имало носители на вируса на херпес. Не е изненадващо, че лезиите по устните могат да се наблюдават не само сред обикновените граждани, но и сред много политици и звезди на шоубизнеса.

Херпесът на устните дължи всички тези качества на своя патоген - вируса HSV-1 и в по-редки случаи HSV-2.

Обща характеристика на херпесния патоген върху устните


Причинителят на студени рани по устните са представители на семейството на вируса на херпес, наречени вируси на херпес симплекс тип 1 и 2 (HSV-1 и HSV-2) или вируси на херпес симплекс. Освен това вирусът на херпес симплекс тип 2 главно води до появата на симптоми на херпес в областта на гениталиите и причинява увреждане на устните в много редки случаи. Но вирусът на херпес тип 1 е причинител на раните по устните в повече от 90% от случаите на заболявания.

Херпес симплекс вирусите са вид ДНК вирус. Според учените всеки вирион (вирусна частица, съдържаща генетична информация и заобиколен от протеинова обвивка) носи 74 гена, кодиращи 84 различни протеина.

Вирусът навлиза в човешкото тяло през епитела на лигавиците. Много по-рядко инфекцията възниква чрез кожни лезии. Достигайки ядрото и генетичния апарат на всяка клетка, вирусната частица вгражда своя ДНК код в ДНК на самата клетка, принуждавайки я да произвежда протеини и ДНК за нови вириони. Тук в клетката се извършва сглобяването на нови вирусни частици, които се разпространяват през съседни клетки или с кръвен поток - по цялото тяло.

Вирионите, които с това разпределение достигат до аксоните на нервните клетки, ги заразяват и остават в тялото завинаги. По правило такова вирусно депо се образува в гръбначните ганглии, в местата на най-голямо натрупване на големи нервни клетки.

След като вирионът проникне в клетката, в рамките на два часа в нея се появяват чужди за нея протеини, чието количество достига максимум след около 8 часа.

Херпес вирусът може да се размножава по този начин във всякакви клетки, но най-бързото клониране на вирусни частици се случва в епителни клетки, клетки на лигавиците, лимфата и кръвта.

Такова експлозивно увеличение на броя на вирусни частици в кръвта води в крайна сметка до външни прояви на херпес. В рамките на няколко дни имунната система на организма произвежда адекватен отговор на инфекция. С помощта на различни защитни механизми повечето вириони, присъстващи в организма, се унищожават, а следи от присъствието на вируса остават само в генетичния апарат на нервните клетки.

Латентният стадий започва: всички вириони, произведени по-късно от нервните клетки, бързо се разрушават от имунната система и само когато имунитетът отслаби, възпроизводството им може да стане отново неконтролируемо и симптомите, характерни за първичната инфекция, могат да се появят отново.

Причини за херпес по устните и предаване


Основните причини за появата на херпес по устните е или първичната инфекция на пациента с вируса, или отслабване на имунната система, последвано от рецидив на заболяването.

В редки случаи, дори при първична инфекция, характерните симптоми може да не се наблюдават изобщо. Често това се случва, когато пациентът е заразен с херпесен вирус от различен тип и поради припокриването на типове антитела, вирусът естествено „унищожава“ имунните механизми.

Причините за рецидивите на заболяването са най-често:

  • различни соматични заболявания, включително хронични - от грип до диабет
  • интоксикация на тялото
  • стрес
  • изтощение, физическа преумора
  • пристрастяване, алкохолизъм, тютюнопушене
  • ограничено хранене
  • при жените - менструация.

В отделни случаи симптомите на херпес могат да се появят по други причини: например при прегряване на слънце или дори при пиене на силно кафе.

Вирусът на херпес симплекс най-често се предава чрез директен контакт между превозвача и реципиента - с целувки, полов акт, прости домашни контакти.

В допълнение, има и други начини за предаване на херпес:

  • във въздуха, докато киха и дори говори
  • чрез домакински предмети - кърпи, съдове, дрехи
  • от майка до бебе по време на раждане.

В този случай най-честият и често срещан начин на предаване на инфекция е контактът на възрастни на етапа на рецидив с детето (понякога в края на този етап, когато няма очевидни симптоми). Често източникът на инфекция е майката. И ако детето през първите месеци от живота си запази имунитета от херпес, получен от майката, тогава по-късно броят на съответните имуноглобулини намалява и детето става податливо на инфекция.

Почти всички хора са еднакво податливи на вируса на херпес. Въпреки това, има редки изключения, които съставляват 3-4% от човешката популация, които имат вродени постоянни механизми за защита срещу херпес. Учените все още не знаят как работят тези механизми, но фактът остава факт: вирусът на херпес симплекс заобикаля тези хора.

Рискови групи: кой има херпес на устните най-често

Самият рецидив на херпес, при който се появяват всички неприятни симптоми на настинка по устните, най-често се проявява при хора, които имат:

  • склонност към алергични реакции
  • имунодефицити, включително диагностицираните с ХИВ
  • имунната система се потиска поради терапевтичните процедури
  • инфекциозни заболявания
  • склонност към алкохолизъм и тютюнопушене.

Първата инфекция и съответно първият остър ход на заболяването, според статистиката, най-често се проявява на възраст 3-4 години, когато детето започва активно да общува с голям брой хора и шансовете му да срещне носител на херпес рязко се увеличават.

Симптоми на херпес по устните

Херпесът на устните има много характерни симптоми, които има смисъл да се вземат предвид в реда, в който те се появяват в хода на заболяването. За по-голяма яснота, целият цикъл от появата им до пълното им изчезване трябва да бъде разделен на няколко периода:

  1. Появата на сърбеж и леко зачервяване. При първична инфекция сърбежът се появява 7-30 дни след попадането на вируса в тялото. На този етап за първи път дори не можете да придадете значение на тези признаци, но в бъдеще те ще станат надеждни индикатори за появата на болестта. Успоредно с леко изтръпване по устните може да се появи сърбеж по цялото лице. Този период продължава от няколко часа до 1-2 дни и именно по време на него с помощта на лекарства може да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.
  2. Продромален период. По време на него местата, където се усеща изтръпване, преди да започнат да набъбват и върху тях се появяват малки прозрачни мехурчета. С течение на времето мехурчетата набъбват и стават неясни. Налягането в тях се повишава, те стават много болезнени.
  3. След 2-3 дни започва разкъсването на везикулите и образуването на язви на тяхно място, бързо раздробяване. Такава язва е доста генерализирана и в рамките на 1 ден на мястото на везикулите се образуват само изсъхнали краста. През този период пациентът е най-заразен.
  4. Периодът на пълно излекуване на язви. Продължава 4-5 дни, след което в редки случаи върху устните могат да останат малки белези от най-големите язви. На този етап болката и изтръпването понякога могат да се усетят на лечебните места.
  5. Възстановяване на кожата на мястото на бивши язви. Продължава около седмица и в редки случаи на този етап рецидивът може да започне отново.

Рядко се появяват симптоми като треска, гадене и обща физическа слабост по време на първоначалната инфекция или рецидив. По правило те не траят дълго и преминават вече на етапа на появата на мехурчета по устните.

Възможни усложнения след простудни рани по устните

Най-честите усложнения след херпес са заболявания, причинени от самия херпес, но само на нови места за него. Например, когато пациент трие очите си по време на обостряне, вирусът може да навлезе в лигавицата на окото и след активно размножаване да доведе до офталмологичен херпес, което може да доведе до намалена зрителна острота и дори пълна слепота.

Често вирусът от устните попада в ръцете, което води до херпесна екзема . И когато се практикува орален секс по време на рецидив, съществува висок риск от прехвърляне на херпес към гениталиите и развитие на по-нататъшен генитален херпес .

Също така в медицинската практика са регистрирани следните заболявания, при които херпесът на устните е водещ етиологичен фактор:

  • енцефалит, менингит, симпатоганглионеврит
  • гингивит, стоматит и някои други заболявания на устната кухина
  • заболявания на УНГ сферите: тонзилит, ларингит, външно ухо, фарингит, нарушения на вестибуларния апарат, увреждане на слуха
  • уретрит, простатит, нежизнеспособност на спермата при мъжете
  • колпит, амнионит, хорионит, ендометрит, метроендометрит, безплодие при жените
  • иридоциклит, кератит, оптичен неврит, флеботромбоза, хориоретинит
  • пневмония
  • миокардит и миокардиопатия
  • HSV лимфаденопатия
  • хепатит, колит, проктит
  • депресия, влошаване с шизофрения.

В много случаи подобни усложнения не са свързани с херпес на устните поради факта, че пациентите не придават сериозно значение на последния. В същото време правилната и навременна диагноза на херпес може да послужи като гаранция за защита на тялото от такива сериозни усложнения.

Диагностика на херпес на устните

В по-голямата част от случаите херпесът се диагностицира по външни симптоми след задълбочен преглед и разпит на пациента. В стадия на обостряне на първичната инфекция или по време на рецидив има риск от погрешно приемане на херпес за едно от следните заболявания:

  • импетиго, причинено от бактерии, при което на устните могат да се появят пустули, подобно на везикулите по време на простудни рани
  • атопичен дерматит, особено на повърхността на устните
  • афта, причиняваща язва в устата.

В случаите, когато лекарят се страхува да не направи грешка във визуалната диагноза или, ако е необходимо, провери наличието на вирус в организма в латентната фаза, се използват по-надеждни и точни методи:

  1. ELISA - ензимен имуноанализ. Използва се за определяне на наличието на IgM и IgG антитела към вируса на херпеса в кръвта. Тяхното присъствие ясно показва, че тялото вече се е сблъскало с вируса на херпес (освен в случаите с деца под 6-месечна възраст). Този метод не прави разлика между херпес вирус тип 1 и херпес тип 2.
  2. PCR - полимеразна верижна реакция. Целта на провеждането му е откриването на ДНК на херпес вирус в материала, взет за анализ - кръв, остъргване на лигавиците, слюнка, околоплодна течност.
  3. Имунофлуоресцентна реакция.
  4. Имуно-точков гликопротеин-G-специфичен тест за HSV, който позволява не само да се определи наличието на херпесния вирус в организма, но и да се установи принадлежността му към един или друг тип.

Обикновено всички тези тестове използват кръвта на пациента. Дарете кръв за анализ трябва да е на празен стомах, а в деня преди доставката не яжте много мазни храни.

Медицинско лечение при настинки на устните

Лечението на херпес по устните се свежда по правило до отслабване на вируса по време на първоначалното обостряне и рецидив, за да се предотврати развитието на усложнения, както и да се спрат някои симптоми. Невъзможно е напълно да се отървете от вируса на херпес: чисто теоретично, дори пълната подмяна на кръвта в тялото няма да даде ефект, тъй като вирусна ДНК се съхранява в нервните клетки, които ще продължат да произвеждат херпесни вириони.

Най-известното лекарство за херпес днес е ацикловир , аналог на дезоксигунозин, компонент на ДНК. Създателят на това лекарство по едно време получи Нобелова награда за своето развитие, а днес няколко много популярни лекарства се произвеждат на базата на Ацикловир. Сред тях са:

  • Zovirax , един от най-популярните студени болки в света
  • Ацикловир-Акър (домашен)
  • Ацикловир AZT (домашен)
  • Валацикловир.

Фамцикловир , или Фамвир , също е популярно лечение на херпес.

Zovirax, както и Panavir гел, се представят добре, когато ги намажете с появата на дразнене в най-ранния етап на обостряне на херпес, дори преди появата на първите везикули по устните. Ако устните са внимателно смазани с гел, тогава болестта няма да получи по-нататъшно развитие. Но вече на етапа на появата на мехурчетата тези средства ще помогнат не толкова изразено, но в бъдеще те ще ускорят заздравяването на язви.

Валацикловир е по-силно лекарство от всички останали, но, подобно на Фамвир, той се предлага само по лекарско предписание. Той, както и Zovirax в таблетки, трябва да се консумира при много тежък ход на заболяването. Валацикловир се приема два пъти - при първата поява на симптоми в количество от 4 таблетки, а след това - 12 часа след първата доза в същите количества. Ако вземете лекарството през първите 12 часа от началото на рецидив, тогава появата на основните признаци на заболяването, най-вероятно, няма да се случи.

Днес има ваксини, предназначени да намалят честотата на рецидиви на херпес по устните, но внимателните проучвания не потвърдиха тяхната ефективност.

За облекчаване на болката по време на херпес трябва да се използват леки аналгетици: ултракаин, лидокаин, бензокаин.

В народната медицина маслото от морски зърнастец или шипка, сок от алое или сок от каланхое, а също и цинков мехлем често се използват за смазване на везикули. В този случай самите мехлеми трябва да се прилагат първо върху външния ръб на лезията и чак след това вътре, за да не се размаже течността от везикулите върху здрава кожа.

Херпес на устните по време на бременност и кърмене

От особено значение е проблемът с херпеса на устните по време на бременност и кърмене.

Симптомите на херпес по устните никога не са индикация за прекратяване на бременността или за отстраняване на жена от кърмене. Освен това херпесът не се наследява от майка на дете и сам по себе си не влияе върху плодовитостта на мъжа. Появата на настинка по устните на бременната жена обаче е ясен знак за отслабена имунна система и трябва да бъде сигнал за определяне на причините за такова отслабване. В някои случаи особено тежък ход на херпес може да доведе до спонтанни аборти.

Според статистиката в 90% от случаите херпесът от майка на дете се предава по време на раждане, когато плодът влиза в контакт с гениталния тракт на майката или когато лекарите използват специален инструмент. Детето обаче получава необходимия набор от антитела от тялото на майката, които през първите месеци от живота предпазват бебето от инфекция.

Ако по време на кърменето майката има симптоми на херпес, тя трябва да се придържа към следните правила, когато се грижи за бебето си:

  • измийте ръцете, преди да докоснете детето
  • носете памучно-марлева превръзка при хранене и преплитане на бебе
  • въздържайте се от целувки, тъй като те са най-вероятният начин за предаване на херпес.

При лечението на херпес при майката по време на бременност и раждане не можете да използвате хапчета за херпес. Zovirax или други лекарства могат да се използват само под формата на гел за външна употреба: нито един от техните компоненти не влиза в кръвта и не влияе нито върху развитието на плода, нито върху състава на млякото.

Предотвратяване на настинки по устните

За да се намали рискът от заразяване с херпесна инфекция или да се намали честотата на рецидивите, трябва да се вземат специални мерки за предотвратяване на херпес на устните:

  • избягвайте комуникацията с хора, които имат ясни признаци на херпесна инфекция
  • използвайте лични предмети за бита и хигиена - четка за зъби, съдове, кърпа, дрехи
  • избягвайте случайни полови контакти и особено орална ласка с тях
  • навременно и цялостно лечение на възникващи соматични заболявания
  • избягвайте прегряването на слънце или преохлаждането, но в същото време редовно закаляват, за да повишат устойчивостта на организма към външни влияния
  • водете здравословен начин на живот, храните се правилно, самообладайте и се движете много.

Превенцията на херпес по устните не включва използването на специални ваксини. Поливалентните херпетични ваксини показаха своя неуспех след специални експерименти, а ваксините срещу генитален херпес имат малък ефект върху херпеса на устните и са абсолютно безполезни за мъжете. Следователно лекарствата, които са гарантирани за защита срещу херпес, все още не са създадени от медицината.

Подобни мерки трябва да се предприемат за предотвратяване на херпес при деца. Необходимо е да изолирате детето от роднини, които имат очевидни симптоми на херпес по устните, да му осигурите пълноценна диета и да лекувате всички възникващи заболявания при спешни случаи. Тогава можем да разчитаме на факта, че ако бебето се сблъска с херпес, тогава то ще прехвърли първичното активиране на вируса бързо, лесно и без последствия.

Вижте също:

Как се предава херпес върху устните

Как бързо да излекувате настинките на устните

Причини за студени рани по устните: всеки трябва да знае това

Херпес на устните и неговото лечение

Херпесни мехлеми по устните: помислете за най-ефективните

Хапчета за херпес по устните: какво да избера?

Избор на най-доброто лекарство за херпес на устните

Симптоми на херпес по устните

Народни средства за лечение на херпес на устните

Начини за лечение на херпес на устните у дома, което ви позволява бързо да се отървете от неприятните симптоми

Характеристики на лабиален херпес и няколко думи за неговото лечение